Hormonal kontrasepsiya ilə yarım əsr

2024 Müəllif: James Gerald | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2023-12-17 14:01

İlk kontrasepsiya həbləri 1960 -cı illərdə ABŞ -da ortaya çıxdı. İlk dərmanların yan təsirlərinə baxmayaraq, o qədər tələbat var idi ki, beş il ərzində tabletlər artıq milyonlarla qadın tərəfindən istifadə edilmişdir

Və indi, yarım əsr sonra, hormonal metodun əhəmiyyətini çətinliklə qiymətləndirmək olar. Dünyanın ən böyük 200 tarixçisi, nə nisbilik nəzəriyyəsinin, nə nüvə bombasının, nə də İnternetin (!) XX əsrin cəmiyyətinə kontraseptiv həb kimi təsir etmədiyi ilə razılaşdı.

Bu gün Rusiyada 24 növ birləşdirilmiş oral kontraseptivlər qeydə alınmışdır. Bütün bu dərmanların necə fərqləndiyini görək.

Kombinə edilmiş oral kontraseptivlər (KOK) belə adlandırılır, çünki bu həblərdə iki hormon (daha doğrusu, onların analoqları) var - estrogen və gestagen. (Bir hormonu ehtiva edən mini həblər də var, amma indi onlar haqqında danışmırıq.) Estrogen və gestagen bədənə fərqli birləşmələrlə daxil olur. Bədənin hormon almadığı dövrdə qadın "çəkilmə qanaması" ya da sadəcə menstruasiya başlayır.

COC -lərin üç qəbul edilmiş təsnifatı var: estrogenik komponentə görə, gestagenik komponentə görə və bir dövr ərzində dozaj rejiminə görə.

Estrogen komponenti

Bu prinsipə görə, bütün mövcud COC növləri iki növə bölünür: etinilestradiol ehtiva edən və estradiol valerata əsaslanan dərmanlar, onlar da NOC-lardır (təbii oral kontraseptivlər).

Son vaxtlara qədər, estrogenik komponent olaraq yalnız etibarlı, lakin sərt sintetik hormon olan etinil estradiol (EE) istifadə olunurdu. EE tərkibli preparatlar arasında aşağıdakı növlər fərqlənir:

Yüksək dozada ("Ovlon olmayan", "Anteovin") - 50 mkq etinilestradiol (EE) ehtiva edir. Yan təsirlərin yüksək riski səbəbindən uzun müddət istifadə edilməmişdir.

Aşağı dozada - 30-35 mkq EE ehtiva edir. Bu cür dərmanlar çoxdur: Yarina, Janine, Marvelon, Diane-35 və s. Aşağı dozalı dərmanların bir xüsusiyyəti yüksək kontrasepsiya etibarlılığı ilə yaxşı dövr nəzarətidir.

Mikrodozlu - 15-20 μg EE ehtiva edir. Bunlar bizə yaxşı məlumdur "Jess", "Logest", "Mersilon". Hormonların aşağı olmasına baxmayaraq, mikro dozaj preparatları olduqca etibarlıdır. Uyğunlaşma dövründə lekelenme mümkündür, ancaq kontraseptiv qorunma sekresiyaların varlığından asılı olmayaraq işləyir.

2009 -cu ildə, estrogenik komponent kimi estradiol valerat ehtiva edən ilk və indiyə qədər yeganə dərman Klayra hazırlanmışdır.

Estradiol valerat kimyəvi cəhətdən qadın orqanizmi tərəfindən istehsal olunan bir hormonla eynidir. Təsiri EE -dən daha yumşaqdır, buna görə də adı - "təbii oral kontraseptiv".

Estradiol valerata əsaslanan bir kontraseptiv dərman yaratmaq cəhdləri uzun müddətdir aparılmışdır, lakin təsirinin mülayimliyi menstruasiya arası qanaxma ilə doludur. Bu problemi həll etmək üçün Klayre, endometriumun böyüməsini etibarlı şəkildə tənzimləyən dienogest və dinamik bir dozaj rejimindən istifadə edir.

Proqnostik komponent

Beləliklə, estrogen, menstrual dövrü sabitləşdirmək üçün hazırlanmışdır və gestagen hamiləliyin qarşısını alır. Başlanğıcda, testosteron törəmələri gestagenik komponent kimi istifadə olunurdu. Yüksək progestogen təsiri ilə yanaşı, bu və ya digər dərəcədə qalıq androgenik aktivliyə malik idilər. 70-80 -ci illərdə ortaya çıxan levonorgestrel və digər hormonları - desogestrel, gestodeni ehtiva edən COC -lər yaradıldı.

Gestagenlərin daha da təkamülü androgenik aktivliyi aradan qaldırmaq məqsədi daşıyırdı. Nəticədə antiandrogen təsir göstərən gestagenlər də yaradıldı: siproteron asetat, dienogest, drospirenon. Drospirenone, digər şeylərin yanında, bəzi hallarda EE ilə birlikdə testosteron törəmələri fonunda müşahidə edilən artıq mayenin bədəndə tutulmasının qarşısını alır.

Dozaj rejimi

Dərmanların əlavə kontraseptiv xüsusiyyətləri doza və iki hormonal komponentin hansı kombinasiyada istifadə olunmasından asılıdır.

Paketdəki bütün tabletlərdə eyni miqdarda estrogen və gestagen varsa, dərmana monofaz deyilir. Bu cür dərmanlar dövrünə yaxşı nəzarət edir, onların köməyi ilə menstruasiyanı "təxirə salmaq" və ya uzun müddətli istifadəyə keçmək asandır (ildə 4-5 adet).

70 -ci illərdə iki fazalı bir dərman yaradıldı - "Anteovin". Artıq istifadə olunmur.

70 -ci illərin sonunda yeni bir dozaj rejimi yaradıldı - üç fazalı. İndi üç fərqli doz təbii hormonal dalğalanmalara bənzəyir. "Trikvilar" dərmanı bu gün çox populyardır.

Uzun illər davam edən araşdırmalar nəticəsində təbii qadın dövrünü maksimum dərəcədə təkrarlayan unikal dinamik dozaj rejimi hazırlanmışdır. Paketdə estrogen dozasının tədricən azalması və gestagen dozasının artması ilə 26 aktiv tablet və 2 plasebo tableti var. Bu rejim daha yüksək qanama profilinə və yaxşı bir tolerantlığa kömək edir, eyni zamanda yüksək kontraseptiv etibarlılığa malikdir. Dinamik dozaj rejimi sinifində hazırda yalnız Klayra təmsil olunur. Ümid edirik ki, təbii və daha təhlükəsiz kontrasepsiya yeni bir dövr açacaq.

Oksana Bogdashevskaya, mama-ginekoloq